鼻涕倒流 小心變慢性病

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 2015-07-13

文卅李達人

和常見的「流鼻水」相反，鼻涕倒流較黏稠，且會往「後」流至咽喉，所以叫做鼻涕「倒流」。

鼻涕倒流會由小量、偶爾發作，逐漸變黏稠而大量，嚴重者會誘發咳嗽或氣喘。一般多伴隨感冒、過敏、空氣污染或鼻部腫瘤，是許多疾病的前驅症狀。

◎鼻涕倒流病因如下：

●內視鏡即可診斷者：如慢性鼻竇炎、鼻息肉、鼻腔腫瘤等，因症狀嚴重，較易診斷，也是最常見原因。

●內視鏡不易看出異常，但可由電腦斷層掃描診斷者：如單一鼻竇感染（黴菌或細菌引起）、侷限性鼻竇感染或深部鼻竇腫瘤等。

●內視鏡和電腦斷層掃描皆無明顯異常，不易診斷，可能是環境因素或細部構造變異引起，如：

一、前鼻閥變異：單側鼻閥狹窄或雙側不對稱。

二、中鼻道狹窄：高位鼻中隔彎曲或中鼻甲異常、異位。

三、下鼻道狹窄：低位鼻中隔彎曲或下鼻甲異常。

四、鼻甲萎縮：不明原因或鼻部手術後發展而成，下鼻甲最常見。

◎何時是就醫時機？當出現以下症狀且伴隨有鼻涕倒流時，須儘速就醫：

●鼻塞反覆發作，通暢時間漸減。

●雙側交替鼻塞明顯。

●睡眠品質變差。

●說話或唱歌因鼻涕倒流而中斷。

●鼻涕變黃或帶血絲。

●長期咽喉不適。

●不明原因頭痛。

●不明原因情緒障礙，如憂鬱或焦慮。

◎治療方式：

●藥物治療：抗發炎藥物等。

●局部治療：包括以洗鼻器沖洗鼻腔。

●手術治療：困難診斷者尤須針對鼻腔細微構造作全面檢視，進行「客製化」的微創內視鏡手術。

反覆發作的鼻涕倒流易形成慢性疾病，切勿掉以輕心，應確實診斷，並尋求鼻科專科醫師治療才是正確途徑。

（作者為林口長庚醫院耳鼻喉部副部長、台灣鼻科醫學會常務理事）